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合作市儿童医院 脑瘫的体格检查【兰州脑康中医院】

2022-02-25 11:27nk001

  在临床医学中体格的检查适用于很多疾病,脑瘫就是其中一种,通过对体格的检查来确定患者是否有脑部病变的异常,下面我们就来详细的解说一下脑瘫的体格检查。
 
  脑瘫的体格检查【兰州脑康中医院】(一)姿势异常
 
  有的患儿静卧时即表现明显的异常姿势,有的患儿则在运动时表现出明显的姿势异常。静止时姿势异常包括紧张性颈反射姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等;运动时姿势异常包括 舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等。
 
  2个月以后的小儿仍有手紧握拳现象,患儿上肢内旋位,双下肢呈硬性伸展、交叉,尖足位。有的患儿安静时无明显的姿势异常,而当检查者突然扶患儿腋下,使其足底着床时,可见患儿下肢内收、交叉,同时双上肢内收、内旋。超过6个月的小儿仍不能呈现正常的坐位姿势,而表现出特殊的异常坐位姿势,如前倾坐位、后倾坐位等。
 

  脑瘫的体格检查【兰州脑康中医院】(二)反射异常
 
  脑瘫患儿会有反射异常的情况存在,比如说患儿在平常会不自觉的有吸吮的动作,会有觅食反射存在,患儿还会有手部抓握的动作产生。小儿脑瘫反射异常的表现如下:1、主要有原始反射延迟消退,比如拥抱、反射、握持、牵拉反射,这些最常见的原始反射到了预定的时候不消失,这个可能是有问题的。2、保护性反射出现延迟或者减弱,比如平衡反射或降落伞反应,对孩子以后的平衡性都起到一个保护的作用,如果反射出现延迟或不出现,它也是有问题的。3、还有锥体束征,比如Babinski征、Oppenheim征,它持续阳性或者不对称阳性,也就是到了该消失的时候它不消失,这个也是提示以后有脑瘫的可能性。
  
  脑瘫的体格检查【兰州脑康中医院】(三)肌张力异常
 
  肌张力异常主要表现为肌张力增高、降低或动摇性。肌张力增高时肌肉较硬,被动运动时阻力增太,关节运动的范围缩小。肌张力降低表现为肌肉迟缓柔软,被动运动时阻力减退,关节运动的范围扩大。肌张力的动摇性指患儿安静时肌紧张完全正常,但在随意运动肌肉活动时,肌紧张明显增强,从低紧张到高紧张来回变化。
 
  锥体束损害时所致的肌张力增高为痉挛性肌张力增高,即上肢的屈肌与下肢的伸肌张力增高更为明显,被动运动开始时阻力大,终了时阻力小,称为折刀样肌张力增高。锥体外系损害时所致的肌张力增高为强直性肌张力增高,即伸肌、屈肌张力均等增高,被动运动时所遇阻力是均匀的,故称为铅管样肌张力增高。
 
  无论脑瘫患儿的肌张力是增高还是降低,都可以引出腱反射,这一点可与肌原性疾病相鉴别。
 
 
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